신장은 매일 약 180 리터의 혈액을 여과하는데,이 용량은 사구체 여과 물이 감소되면 보존되는 경향이 있지만, 만성 신부전 신장 기능의 능력이 저하됩니다.

신장 조직이 점진적으로 침범 한 결과, 네프론의 수가 감소하여 남아있는 잔류 물 (잔여 물)이 기능에 과부하를 일으켜 크기를 증가시켜이를 보충합니다. 이 메커니즘을 보상 신장 비대 (compensatory renal hypertrophy)라고하며 체내의 체액 균형이 유지되기 때문에 이러한 변이가 충분하지 않아 임상 증상이 발생합니다. 네프론의 수를 줄임으로써 혈액의 여과 능력 또한 감소하고 발생합니다 다뇨증 (많은 양의 소변을 생산 및 배출) 및 혈액 내 질소 함유 물질의 축적을 방지합니다.

또한 적혈구 생산을 조절하는 단백질 인 적혈구 생성 인자 (erythropoietin)를 적게 생성하는 신장의 호르몬 기능을 변화시켜 혈액 내 산소 수송에 관여하며 칼시트리올 (calcitriol, 몸에있는 칼슘의 흡수를 담당하는 비타민 D). 이 변경의 결과로 환자는 빈혈과 칼슘 결핍.

만성 신부전을 동반하는 증상은 발병 속도와 병기에 달려 있습니다. 사구체 여과 물이 정상보다 절반 이하로 감소되면 환자는 증상없이 남아있게됩니다. 그러나 여과 액이 정상의 25 %에서 35 % 사이 일 때 혈액에 요소와 크레아티닌이 축적되기 때문에 초기 증상이 나타납니다.

만성 신부전으로 고통 받는지 확인하는 방법

일반적으로 당뇨병, 루푸스, 당뇨병, 고혈압, 동맥 경화증과 같은 다른 질병을 연구 할 때, 초기 단계의 진단은 우연한 요소 또는 크레아티닌의 일상적인 결정 때문에 또는 일상적으로 이루어집니다 ... (만성 신부전은 종종 연관되어 있기 때문에 이러한 질병에).

이 질병의 진화는 혈액 요소의 증가를 유발하고 거의 항상 초기 증상이 나타나며, 가장 흔한 것은 동맥성 고혈압 및 빈혈입니다. 다른 변화에는 탄수화물, 증가 된 요산 및 중성 지방에 대한 편협, 요실금을 야기하는 야간 (야간 빈뇨) 동안 환자가 많이 소변을내는 요실금 수용력 감소 등이 있습니다. 이러한 변화에도 불구하고, 환자들은 처음에는 건강에 좋다. 그러나 감염, 요로 장애, 탈수 또는 신장에 손상을 줄 수있는 약물 투여와 같은 모든 과정은 신장 기능을 더욱 악화시킬 수 있으며 고급 신부전증의 다발성 증상을 나타낼 수 있습니다.

뇨 증후군은 신장 기능 부전의 진전의 마지막 단계이며 물질 균형, 호르몬 변화, 대사 변화 및 이온 균형 장애로 인해 여러 기관의 영향으로 나타납니다. 요독 증후군은 심각한 존재이며 투석 및 이식으로 치료하기 전에 심혈관 질환의 결과로 단기적인 사망을 의미합니다.

다음은 만성 신부전의 가장 빈번한 증상영향을받는 기관에 따라 분류 :

소화 기계

  • 거식증
  • 아침 구토
  • 소변에 배설되어야하는 물질의 축적으로 인해 물고기 또는 암모니아 냄새가 나는 것의 특징 인 우레아 호흡.
  • 설사
  • 소화성 출혈과 궤양.
  • 장애물

심장 혈관계

  • 고혈압 (가장 빈번한 합병증).
  • 범용 죽상 동맥 경화증 (급성 심근 경색이이 환자에서 가장 흔한 사망 원인 임).
  • 유동성 유지로 인한 심부전.

신경계

  • Uremic polyneuropathy (급성 다발성 신경 병증) : 발에서 주로 발생하는 급성 통증. 시간이 지남에 따라 약화 및 근육 위축으로 진행됩니다.
  • Uremic 뇌증 : 졸음, 혼란, 때때로, 경련, 혼수 상태 및 사망.
  • 알루미늄 축적으로 인한 투석 성 치매 : 정신 상태와 기억의 변화. 수정되지 않으면 사망으로 이어질 수 있습니다.
  • 불균형 증후군 : 신속한 투석 또는 부적절한 투석액이있는 경우. 그것은 사망을 초래할 수 있으며 투석 세션은 적절하게 반복되어야합니다.

피부

  • 가려움증
  • urochromes라는 물질의 축적으로 인해 황변.
  • 상처 치유의 변경.
  • 우레아 서리 : 땀에 우레아가 고농도로 땀을 흘리면서 흰 가루가 남았습니다.

내분비 시스템 (호르몬 변화)

  • 월경 부재
  • 발기 부전
  • 리비도 감소

말초 혈액

  • 빈혈
  • 감염
  • 출혈

대사 장애

  • 포도당 불내성 때문에 고혈당증.
  • 중성 지방의 증가.
  • HDL의 하강 ( "좋은 콜레스테롤").

폐 질환

  • 호흡 기능 장애가있는 폐부종.
  • Pleuritis : 폐를 덮는 층 인 늑막의 염증으로 구성되는 말단 합병증.

이 두 가지 치료법의 치료법은 투석법입니다.

류마티스 학

  • 근력 약화
  • 관절염

물 및 소금 장애

  • 초기 단계에서 소변 농축 문제로 인해 나트륨과 물의 손실이있을 수 있습니다. 그러나, 진보 된 단계에서는 반대가 발생할 수있다. 즉, 나트륨과 물의 체류 및 증가

체내 이온의 변화

  • 칼륨은 증가하지만 골다공증, 골연화증 (골 연화증)과 같은 조건을 포함하는 신장 골 증축증 (renal osteodystrophy)이라고 불리는 병리학 적 연관성을 일으킬 수 있습니다. 석회화 결손에 의한 뼈), 골염 섬유종 (fibstea cystica) (뼈가 섬유질 조직으로 대체 됨), 골 경화증 (결합 조직의 증식) 및 뼈 성장 장애.
  • Osteomalacia 및 섬유 성 낭성 골염은 자발성 골절 경향을 일으키는데, 갈비뼈가 가장 많은 뼈를 유발합니다.

만성콩팥병(만성신부전증), 오동진교수(명지병원 신장내과) (십월 2019).